Por que o glaucoma é chamado de “ladrão silencioso”?
O glaucoma recebe esse apelido porque rouba sua visão gradualmente, sem avisos ou sintomas perceptíveis nos estágios iniciais. Quando a pessoa finalmente percebe a perda visual, o dano já é irreversível.
É a segunda maior causa de cegueira no mundo, afetando mais de 70 milhões de pessoas globalmente. No Brasil, estima-se que 2% da população acima de 40 anos tenha glaucoma, e metade delas não sabe.
O que é glaucoma?
Glaucoma é um grupo de doenças que danificam o nervo óptico, geralmente (mas nem sempre) associado ao aumento da pressão intraocular. O nervo óptico é responsável por transmitir as informações visuais do olho para o cérebro.
Quando esse nervo é danificado, ocorre perda progressiva e irreversível do campo visual, começando pela visão periférica e podendo levar à cegueira total se não tratado.
Tipos principais de glaucoma
1. Glaucoma de ângulo aberto (crônico)
O tipo mais comum (90% dos casos):
- Desenvolve-se lentamente ao longo de anos
- Sem sintomas nas fases iniciais
- Perda gradual da visão periférica
- Pressão ocular geralmente elevada (mas nem sempre)
- Afeta ambos os olhos, geralmente de forma assimétrica
2. Glaucoma de ângulo fechado (agudo)
Menos comum, mas é uma emergência médica:
- Bloqueio súbito da drenagem do humor aquoso
- Aumento rápido e severo da pressão ocular
- Sintomas intensos e súbitos
- Requer tratamento imediato
3. Glaucoma de pressão normal
- Dano ao nervo óptico mesmo com pressão ocular normal
- Pode estar relacionado à má circulação sanguínea no nervo
- Diagnóstico mais desafiador
4. Glaucoma congênito
- Presente desde o nascimento
- Causado por desenvolvimento anormal do sistema de drenagem
- Requer tratamento cirúrgico precoce
Sintomas: o que observar
Glaucoma crônico (ângulo aberto)
Estágios iniciais:
- Geralmente sem sintomas
- Perda visual tão gradual que passa despercebida
- Pressão ocular elevada (detectada apenas em exame)
Estágios avançados:
- Perda da visão periférica (visão em túnel)
- Dificuldade para enxergar objetos laterais
- Tropeços e esbarrões frequentes
- Dificuldade para dirigir
Glaucoma agudo (ângulo fechado)
Sintomas súbitos e severos:
- Dor ocular intensa
- Dor de cabeça forte
- Náuseas e vômitos
- Visão embaçada súbita
- Halos coloridos ao redor das luzes
- Olho vermelho
- Pupila dilatada e não reativa
⚠️ ATENÇÃO: Glaucoma agudo é uma emergência oftalmológica! Procure atendimento imediato.
Fatores de risco
Alguns fatores aumentam significativamente o risco de desenvolver glaucoma:
Fatores não modificáveis
- Idade: Risco aumenta após os 40 anos
- Histórico familiar: Risco 4-9x maior se parentes de primeiro grau têm glaucoma
- Etnia: Afrodescendentes têm maior risco
- Miopia alta: Especialmente acima de -6 graus
Fatores modificáveis ou tratáveis
- Pressão ocular elevada: Principal fator de risco
- Diabetes: Aumenta o risco em 40%
- Hipertensão ou hipotensão: Afetam circulação do nervo óptico
- Uso prolongado de corticoides: Podem elevar a pressão ocular
- Trauma ocular: Lesões prévias nos olhos
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico precoce é fundamental. O exame oftalmológico completo para glaucoma inclui:
1. Tonometria
Medição da pressão intraocular. Valores normais: 10-21 mmHg.
2. Oftalmoscopia
Exame do nervo óptico para detectar sinais de dano (escavação aumentada).
3. Campimetria (campo visual)
Mapeamento da visão periférica para detectar áreas de perda visual.
4. Gonioscopia
Avaliação do ângulo de drenagem do olho.
5. Paquimetria
Medição da espessura da córnea (influencia a leitura da pressão).
6. OCT (Tomografia de Coerência Óptica)
Imagem detalhada do nervo óptico e camada de fibras nervosas.
Tratamento: controlando o glaucoma
Objetivo do tratamento
O glaucoma não tem cura, mas pode ser controlado. O objetivo é reduzir a pressão ocular para prevenir mais danos ao nervo óptico.
1. Colírios (primeira linha de tratamento)
Tipos principais:
- Análogos de prostaglandinas: Aumentam a drenagem do humor aquoso
- Beta-bloqueadores: Reduzem a produção de humor aquoso
- Inibidores da anidrase carbônica: Diminuem a produção de líquido
- Agonistas alfa-adrenérgicos: Reduzem produção e aumentam drenagem
Importante: O uso deve ser contínuo e conforme prescrito. Interromper o tratamento pode levar à progressão da doença.
2. Laser (Trabeculoplastia)
- Procedimento ambulatorial
- Melhora a drenagem do humor aquoso
- Pode reduzir ou eliminar necessidade de colírios
- Efeito pode diminuir com o tempo
3. Cirurgia
Indicada quando colírios e laser não controlam adequadamente a pressão:
Trabeculectomia: Cria nova via de drenagem para o humor aquoso
Implantes de drenagem: Dispositivos que facilitam a saída do líquido
Cirurgias minimamente invasivas (MIGS): Técnicas mais recentes, menos invasivas
Prevenção: como proteger sua visão
Exames regulares são essenciais
- Após 40 anos: Exame oftalmológico anual
- Com fatores de risco: Exames mais frequentes (a cada 6 meses)
- Histórico familiar: Iniciar acompanhamento aos 35 anos
Estilo de vida saudável
- Exercícios regulares: Podem ajudar a reduzir a pressão ocular
- Alimentação balanceada: Rica em antioxidantes e ômega-3
- Controle do diabetes: Fundamental para prevenir complicações
- Evite tabagismo: Prejudica a circulação do nervo óptico
- Proteja os olhos: Use óculos de proteção em atividades de risco
Cuidados com medicamentos
- Informe sempre ao médico sobre uso de corticoides
- Alguns medicamentos podem aumentar a pressão ocular
- Nunca use colírios sem prescrição médica
Convivendo com glaucoma
Adesão ao tratamento
- Use os colírios exatamente como prescrito
- Não pule doses
- Mantenha consultas regulares
- Comunique efeitos colaterais ao seu médico
Monitoramento contínuo
- Exames periódicos para avaliar progressão
- Ajustes no tratamento conforme necessário
- Documentação fotográfica do nervo óptico
Suporte emocional
Receber diagnóstico de glaucoma pode ser assustador, mas lembre-se:
- Com tratamento adequado, a maioria mantém visão funcional por toda a vida
- Tecnologias e tratamentos estão em constante evolução
- Detecção precoce faz toda a diferença
Mitos e verdades sobre glaucoma
❌ MITO: “Se minha visão está boa, não tenho glaucoma”
VERDADE: Glaucoma não causa sintomas iniciais. Apenas exames detectam.
❌ MITO: “Glaucoma só afeta idosos”
VERDADE: Pode ocorrer em qualquer idade, inclusive em bebês (glaucoma congênito).
❌ MITO: “Pressão ocular alta sempre significa glaucoma”
VERDADE: Nem sempre. Algumas pessoas têm pressão alta sem dano ao nervo (hipertensão ocular).
❌ MITO: “Glaucoma tem cura”
VERDADE: Não tem cura, mas pode ser controlado. O dano já causado é irreversível.
✅ VERDADE: “Histórico familiar aumenta muito o risco”
Parentes de primeiro grau de pessoas com glaucoma têm risco 4-9x maior.
Quando procurar um oftalmologista?
Consulta de rotina se você:
- Tem mais de 40 anos
- Possui histórico familiar de glaucoma
- É diabético ou hipertenso
- Tem miopia alta
- É afrodescendente
- Usa corticoides regularmente
Consulta urgente se apresentar:
- Dor ocular súbita e intensa
- Visão embaçada súbita
- Halos ao redor das luzes
- Náuseas com sintomas oculares
- Olho vermelho com dor
Conclusão
O glaucoma é uma doença séria, mas controlável. A chave para preservar sua visão é a detecção precoce através de exames oftalmológicos regulares, especialmente se você tem fatores de risco.
Não espere sintomas aparecerem. Quando você percebe a perda visual, o dano já é significativo e irreversível. Um simples exame anual pode fazer a diferença entre manter sua visão ou perdê-la gradualmente.
No Instituto de Cirurgia Ocular em Iporá-GO, contamos com equipamentos modernos para diagnóstico preciso e tratamento adequado do glaucoma. Nossa missão é detectar precocemente e controlar a doença, preservando sua visão e qualidade de vida.
Lembre-se: O glaucoma rouba sua visão silenciosamente. Não deixe que ele roube sua qualidade de vida. Faça seus exames regulares.
Dr. Geraldo Filho - CRM-GO 21297 | RQE 13739
Especialista em Cirurgias Oculares
Instituto de Cirurgia Ocular - Iporá-GO